Nach Ansicht des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen IQWIG sind Fixkombinationen aus langwirksamen bronchialerweiternden Substanzen (long acting-beta-2-agonists-LABA) und inhalativen Corticosteroiden (ICS) der Gabe von Einzelkomponenten nicht überlegen.
Im Abschlußbericht des IQWIG vom 5. Juni 2007wird ausgeführt, dass Patienten mit Asthma bronchiale mit den neueren Fixkombinationen aus Kortikosteroiden und lang wirksamen Beta-2-Rezeptoragonisten nicht besser behandelt seien als mit der Einzelgabe dieser Wirkstoffe. Werden die gleichen Inhalationsgeräte verwendet, schneiden die beiden Darreichungsformen nach aktueller Studienlage vielmehr ähnlich ab. (Anm.: also offenbar nicht ganz gleich !? Die zur Bewertung herangezogenen Studien sind leider auch im ausführlichen Bericht des IQWIG nicht wirklich nachvollziehbar und transparent erläutert)
Gleichzeitig bittet das Institut um Stellungnahmen zum vorläufigen Berichtsplan eines Folgeauftrags, der sich ebenfalls mit Kombinationspräparaten befasst. Bewertet werden dabei zwei Fixkombinationen, die in der Zwischenzeit neu auf den Markt gekommen sind (Foster ®, Inuvair ®) beziehungsweise nun breiter eingesetzt werden können (Symbicort ® SMART).
Alle Betroffenen (Ärzte und Asthmapatienten) können sich jetzt fragen, ob die bisherigen guten Erfolge in der Asthmatherapie durch die Anwendung dieser Fixkombinationspräparate nur eine Fata Morgana waren, oder aber der Beurteilung des IQWIG vorwiegend handfeste wirtschaftliche Erwägungen zu Grunde liegen ?
Insbesondere wird der Effekt der besseren Compliance bestritten, für die es angeblich keine ausreichenden Studien gäbe (was jedoch nicht zutreffend ist !).
Es ist eine Tatsache, dass sich seit der Einführung der Kombinationspräparate die Anzahl von Asthmaanfällen im Notfalldienst und in den Notfallambulanzen der Krankenhäuser drastisch verringert hat.
Offenbar soll aus politischen Gründen mit fadenscheinigen Einwänden eine Verordnung dieser Präparate zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung in Zukunft unterbunden werden. Somit wäre in Deutschland eine leitliniengerechte Therapie von Asthma und COPD nach internationalen Standards nicht mehr möglich.
Wohlgemerkt, nicht jeder Asthmatiker soll mit Viani oder Symbicort behandelt werden, wer diese Präparate jedoch benötigt soll diese auch verschrieben bekommen können.
Deshalb sind alle Betroffenen (Ärzte und Patienten) aufgefordert bis zum 3. Juli 2007 ihre Einwände dem IQWiG mitzuteilen:
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
Dillenburger Str. 27
D- 51105 Köln
Tel: +49 (0) 221 – 35685 – 0
Fax: +49 (0) 221 – 35685 – 1
E-Mail: info@iqwig.de
Internet: www.iqwig.de
Dr. Rainer Gebhardt, Arzt für Lungen- und Bronchialheilkunde, Allergologie, Umweltmedizin
Karl-Marx-Str. 80, 12043 Berlin-Neukölln,www.atemwegszentrum.de